Prise en charge

Les Références

  • Psychiatriques

Outre le médecin directeur, deux autres médecins psychiatres font également partie de l’équipe pluridisciplinaire.
La plus grande majorité des patients est reçue par les psychiatres en première intention. Ces patients font l’objet d’une évaluation clinique précise éventuellement complétée par des bilans spécifiques. Cette évaluation aboutit à une orientation diagnostique et à la mise en place d’un projet thérapeutique.

Un certain nombre de décisions relèvent de la compétence médicale : hospitalisation dans un service de psychiatrie, prescription d’un traitement psychotrope, compte-rendu médical en vue d’une orientation spécialisée (HDJ, internat thérapeutique…) ou d’une prise en charge spécifique (MDPH par exemple). Une codification type CFTMA peut s’avérer utile dans le cadre d’un travail de recherche ou de statistiques transversales.

  •  Psychanalytique et psychodynamique

La référence psychanalytique, historiquement constitutionnelle des CMPP, est le socle commun théorico-clinique qui assure la cohérence du travail de l’équipe pluridisciplinaire.
Ouverte aux évolutions actuelles, elle reste une référence pour la formation des thérapeutes de l’institution. Elle facilite les échanges par un langage commun et un abord global du sujet prenant en compte son histoire personnelle et familiale, ses origines, ses liens affectifs y compris les plus précoces, son entourage familial et les fantasmes qui y circulent, d’éventuels traumatismes. La lecture psychodynamique des difficultés présentées par l’enfant ou l’adolescent et sa famille n’empêche nullement que d’autres disciplines viennent enrichir la compréhension des troubles et compléter le bilan et la prise en charge proposée.

Les aspects

  • Organiques : troubles biologiques, neurologiques, sensoriels, handicaps divers associés, pathologie organique à l’origine d’une souffrance psychique ;
  • Sociaux et environnementaux ;
  • Institutionnels (scolaire, éducatif et judiciaire).

Le travail de réflexion prend toujours en compte l’histoire familiale et interroge les effets de répétition transgénérationnelle.

 

Le temps de la mise en place de la prise en charge

  • La demande téléphonique

Une des secrétaires médicales, chargée de l’accueil des premiers appels, reçoit votre demande. Celle-ci doit être formulée par l’un des deux parents ou la personne ayant la responsabilité légale de l’enfant. La secrétaire médicale s’assure que cette demande entre dans le cadre de l’aide que le CMPP est en mesure d’apporter à votre enfant. Eventuellement, elle peut orienter vers d’autres lieux de diagnostics ou de soins plus adaptés. Elle veille à ce qu’il soit possible de recevoir la famille dans un délai raisonnable. Elle explique les modalités de fonctionnement de la structure.

  • La première consultation

La secrétaire médicale propose un premier rendez-vous avec un des médecins consultants. Ce consultant est toujours un médecin pédopsychiatre ou psychiatre.
Il sera le référent de l’enfant et des parents pendant toute la durée du traitement. Avec la participation des parents et des enfants dans la mesure du possible, il évalue les difficultés afin d’élaborer les projets thérapeutiques et d’en suivre le déroulement. Il se tient à votre disposition pour présenter notre fonctionnement et recevoir vos observations.

Le temps de l'évaluation

Dès la première consultation s’ouvre une période d’évaluation des difficultés rencontrées par l’enfant et ses parents.

Aux consultations peuvent parfois s’ajouter des bilans spécialisés :

  • tests psychologiques de niveau et de personnalité ;
  • bilans : psychomoteur, orthophonique. 

Ces bilans vont être discutés en équipe pluridisciplinaire.

Pendant ce travail d’écoute et d’accompagnement de l’enfant et de sa famille, des liens avec les autres intervenants extérieurs au CMPP connaissant l’enfant peuvent être établis en accord avec la famille (ex : enseignant, éducateur, assistante sociale, autres lieux de soins…).
Ce temps réservé aux premières consultations fait partie intégrante du traitement et peut parfois en constituer l’essentiel.

Le temps du suivi

Au cours des consultations peut se dessiner la proposition de l’engagement dans un traitement régulier :

  • psychothérapie individuelle ou de groupe ;
  • psychodrame ;
  • psychothérapie familiale ; 
  • orthophonie ;
  • psychomotricité ;
  • relaxation.  

L’évolution du traitement est toujours suivie par l’équipe pluridisciplinaire. Le consultant vous recevra pour faire le point, selon un rythme que vous définirez ensemble. Le traitement s’achève d’un commun accord entre le consultant, les thérapeutes et la famille.
Tous les traitements proposés au CMPP sont placés sous responsabilité médicale et protégés par le secret professionnel et le secret médical.

Traitements spécifiques au CMPP

  • La psychothérapie individuelle

Elle est destinée à soigner la souffrance psychique qui peut s’exprimer de façons très différentes : difficultés d’apprentissage, problèmes de comportement ou relationnels, peurs, etc.
Elle nécessite une réflexion sur soi-même, ses pensées, ses émotions, avec l’aide d’un psychothérapeute : psychologue ou pédopsychiatre.
Elle utilise, pour favoriser cette expression de soi et selon l’âge, diverses médiations comme la parole, le jeu, le modelage, le dessin…

  • La psychothérapie familiale

Elle s’adresse à l’ensemble du groupe familial. Parfois les difficultés d’un enfant ou d’un adolescent peuvent confirmer une souffrance de la famille et un problème dans les liens – actuels et passés – pour tous les protagonistes.
Il est important de bénéficier d’un espace pour élaborer ces difficultés pour que chacun puisse s’approprier la place qui lui convient.

  • La psychothérapie de groupe

Cette variante de la psychothérapie réunit 3 à 6 participants d’une même tranche d’âge en présence d'un ou plusieurs psychothérapeutes.
Ceux-ci veillent à favoriser la communication verbale entre les participants, à privilégier l’expression des sentiments et des émotions suscités par la situation de groupe.

  • La thérapie psychomotrice

Elle privilégie le jeu et l’expression motrice pour aider les enfants à résoudre les difficultés qui se manifestent plutôt dans l’expression corporelle (maladresse, agitation, latéralisation indéterminée, troubles du repérage spatio-temporel…)

Il s'agit de réorganiser sa motricité et sa perception du corps pour faciliter la structuration de la pensée est le but de la thérapie psychomotrice.

  • La relaxation

Elle vise à diminuer les tensions corporelles pour libérer l’expression des sentiments et favoriser la qualité de la relation aux autres. Le groupe relaxation et psychomotricité est un cadre au sein duquel les enfants découvrent le plaisir de jouer et de se mouvoir ensemble, avec chacun une place. La relaxation propose un temps plus individualisé pendant lequel les patients se concentrent sur leurs sensations corporelles et le thérapeute les accompagne dans l’élaboration des expressions somatiques ou corporelles (agitation, anxiété…).

  • L’orthophonie

Par la rééducation du langage oral ou écrit, l’orthophoniste cherche à susciter chez l’enfant le désir de communiquer, d’échanger, d’entrer en relation avec l’autre, en l’aidant à construire et à enrichir son langage et en en facilitant l’expression.

Toutes ces techniques peuvent aussi être pratiquées en groupe.
L’expérience montre que pour une plus grande efficacité, ces traitements imposent une participation très régulière à des séances hebdomadaires ou pluri-hebdomadaires.
Dans certaines situations, deux traitements de spécialité différente peuvent être proposés.